Domanda di immatricolazione

Cognome (obbligatorio)

Nome (obbligatorio)

Luogo di nascita (obbligatorio)

Data di nascita (obbligatorio)

Cittadinanza (obbligatorio)

Codice Fiscale (obbligatorio)

Istituto di detenzione (obbligatorio)

sede (obbligatorio)

Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni mendaci e della decadenza dai benefici eventualmente conseguiti (art.75, 76 D.P.R.n.445 del 28/12/2000)

DICHIARA

di avere conseguito la maturità in (obbligatorio):

nell’anno scolastico (obbligatorio):

presso l’Istituto (obbligatorio):

sede di (obbligatorio):

con la seguente votazione (obbligatorio):

Scegliere e completare una delle due opzioni:

Di non aver percepito reddito nell'anno solare precedenteDi avere percepito un reddito

CHIEDE L'IMMATRICOLAZIONE

al Corso di Studio in (obbligatorio):

per l’anno accademico (obbligatorio):

Documenti da allegare:

Documento di identià:

Certificato di detenzione rilasciato dall’Istituto di pena:

Fototessera:

Il/La sottoscritto/a dichiara di essere a conoscenza che l’esonero totale da tasse e contributi di iscrizione è destinato esclusivamente alle studentesse e agli studenti sottoposti a misure restrittive della libertà con ISEE inferiore a 23.000 euro e che è comunque dovuta l’imposta fissa di bollo (valore attuale 16 euro) sulle domande di immatricolazione.

Autorizzo inoltre a rilasciare informazioni sulla mia carriera universitaria e a svolgere pratiche amministrative per mio conto alla persona di seguito indicata: